单纯鼾症无需特别治疗 微创成OSAHS治疗新方向

　　5月29日下午，中山大学附属第六医院聘任国际睡眠外科协会主席B. Tucker Woodson为客座教授，任期5年。在聘期内，Woodson教授将会与中山六院睡眠呼吸障碍诊疗中心进行学术交流，共同举办学术讲座和学习班，举办国际大会，合作开展新技术多中心研究等活动。中山六院睡眠呼吸障碍诊疗中心主任张湘民教授提到，聘请Woodson教授将有利于学科建设及与国际接轨，促进睡眠医学的发展。在颁发客座教授聘书之前，家庭医生在线非常荣幸采访到Woodson教授与张湘民教授一起探讨单纯鼾症与睡眠呼吸暂停综合征相关问题。

　　国际睡眠外科协会主席B. Tucker Woodson教授

中山大学附属第六医院 睡眠呼吸障碍诊疗中心主任张湘民教授

　　单纯性鼾症不需要特别治疗

　　张湘民教授提到打呼噜有轻重之分，单纯性鼾症对身体健康没多大影响的，不需要特别的治疗，平时在睡眠行为上稍微注意一点(比如侧卧位)就会改善。但如果打鼾到一定程度，变严重了，或确诊为OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)，这就一定要治疗。Woodson教授也建议单纯性鼾症要注意生活方式的改善，如肥胖者要减肥，有鼻部炎症的患者要治疗相关疾病。

　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗首选呼吸机治疗

　　对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗，张湘民教授提到按照国际睡眠医学学会的指南，首先选用呼吸机治疗，根据国外的资料，使用呼吸机治疗的有效率达到80%以上。但因为呼吸机多数是用口鼻罩或鼻罩来呼吸，如果鼻子堵住了，不通气，就算用了呼吸机，也很难受，难以适应，或者压力要很高才能通气，这样病人也很难依从。

　　微创成为OSAHS手术的研究方向

　　张湘民教授也提到OSAHS另一个解决方法就是外科手术，目前临床手术的方法非常多，由于外科手术创伤大，探讨更加微创有效的手术方法是目前国内外治疗OSAHS的重点研究方向。张湘民教授指出目前有两种新型微创手术方法正开始应用于临床，分别为“舌根牵拉术”和“软腭支撑术”。“舌根牵拉术”主要适用于睡觉时因舌肥大、松弛、后坠而导致打鼾的人群。“软腭支撑术”适用于软腭肥厚、咽腔狭窄的人群，方法是在软腭内植入高弹性支撑体，一端用钛螺钉固定在硬腭。两种方法对大多数鼾症都有明显的改善效果。

　　Woodson教授介绍了目前美国新兴的微创手术方法：舌下神经刺激器植入治疗。该术式适合不耐受呼吸机，BMI指数小于32，中到重度的OSAHS患者。该手术已进行120余例，成功率约为70-80%。张湘民教授表示会考虑在合适的时机引入该手术。

　　儿童打鼾多祸起“两体”肥大

　　与成人打鼾不同，宝宝打鼾多祸起扁桃体肥大或腺样体肥大。张湘民教授提到，打鼾的宝宝中有部分是扁桃体肥大和腺样体肥大同时兼有，还有一小部分宝宝的打鼾是由于过于肥胖导致。对于小“肥仔”们最好的治疗方法就是减肥。

　　切除扁桃体或腺样体以后，对宝宝的免疫力是否有影响？

　　这是很多家长的顾虑，因为我们都知道扁桃体、腺样体是免疫器官和组织，切除会不会降低免疫力？

　　Woodson教授提到如果腺样体、扁桃体肥大到一定程度，或反复发炎形成病灶了，可引起身体其它病，比如风湿病、心脏病和肾病，在这种情况下，扁桃体就不能保留，一定要切。另外，扁桃体、腺样体肥大引起呼吸问题，会造成到睡觉时缺氧，继而影响生长发育，也要切除。而切除以后会不会对免疫力造成影响，美国已经有很多调查及其回访研究，小儿切除两腺对免疫力没有影响。

　　本文医学指导专家：B. Tucker Woodsonn教授

　　Woodson教授是国际公认的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征权威专家，现任国际睡眠外科协会主席，美国睡眠医学学会的睡眠障碍临床标准委员会委员，美国耳鼻喉-头颈外科学会睡眠医学课程委员会主任委员，睡眠医学考试委员会委员。

　　张湘民教授 中山大学附属第六医院 睡眠呼吸障碍诊疗中心主任

　　医学博士，教授，主任医师，硕士研究生导师，享受国务院特殊津贴。。曾兼任中山大学附属第一医院设备科科长，耳鼻咽喉科医院副院长，广东省医学装备学会副理事长。

　　学术专长：耳鼻咽喉显微及内镜微创外科手术、鼻-鼻窦及颅底外科手术与修复重建、颅面创伤骨折修复矫整形。鼻咽癌显微内镜检查及早期诊断，咽鼓管功能及听力障碍的检查与治疗，儿童及成人鼻咽喉气道疾病、鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的诊断与治疗;耳鼻咽喉疑难病例诊治：如面肌痉挛、三叉神经痛、鼻颅底及侧颅底(听神经瘤等)肿瘤、鼻咽喉气管肿瘤、复杂型脑脊液鼻漏及脑膜脑膨出等。

　　自80年代开展儿童及成人鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的诊断与治疗，有较丰富临床经验。近年着力进行OSAHS临床及基础研究，创立新型的微创手术方法：软腭支撑术和改良舌根牵拉术，对不适应常规治疗的中重度OSAHS病例获得非常良好疗效。手术植入装置已获得多项中国及国际专利。

　　2012年7月调入中山大学附属第六医院组建我国南方规模最大的睡眠呼吸障碍诊疗及研究中心，应用当今世界各种先进诊疗技术及创新专利微创技术治疗OSAHS及相关疾病，促进临床新技术推广应用，造福广大OSAHS患者。近期组织开展“加强OSAHS防治，促进安全驾驶”免费为职业司机进行睡眠筛查的惠民活动，并将联合有关单位为百名重度OSAHS患者病友提供资助，进行新型微创手术治疗，医学创新，回报社会。

　　门诊时间： 周二全天,周三、周四上午

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（责任编辑：姚银康 通讯员：简文杨）