睡眠呼吸监测结果： 中年肥胖男是鼾症高发群体

　　日前，一网友吐槽中年的烦恼：人到中年事业成，以车代步，应酬无数，肥了肚腩，长了脾气，睡眠不好心有数，日乏夜困，此苦惟妻明了，此理惟医生知晓。耳鼻咽喉科医生看了这则令人咧齿一笑的信息后分析说，中年事业有成男性有风光，也有苦恼。因长期工作忙、应酬多、运动少、饮食不控制，容易导致身形肥胖，特别是上身肥胖，继而伴产生问题是各种身体不适以至于难以入眠、半夜总会莫名醒来数次、虽然睡的时间不短，但是白天还是会感到困倦，工作状态、生活质量受到影响。

　　从睡眠呼吸监测结果看，中年肥胖男性鼾症发生率最高，其次为妇女儿童。致男性打鼾因素包括肥胖及颈粗、吸烟饮酒、工作压力、高脂血症、悬雍垂过长等；而女性打鼾与扁桃体大小、肥胖有关；儿童打鼾因素有腺样体肥大、扁桃体肥大等。

　　48岁高管睡眠打鼾憋气夜醒五六次

　　48岁陈先生是一家通信公司高管，从37岁之后出现睡眠打鼾的情况。平时工作忙、应酬多，体重也在飙升，裤腰带从3尺2飙到4尺1，一直以为是压力大，工作累，所以未曾重视。可是最近，睡得不踏实，憋气，一个晚上醒五六次，不能平躺睡，第二天全身酸痛、精神困乏，工作、生活都不在状态，家人很着急，连忙陪陈先生到医院就诊。通过睡眠呼吸监测，医生诊断陈先生患了重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，夜间中度缺氧。

　　这鼾症跟肥胖有关系。武警医院耳鼻咽喉头颈外科睡眠呼吸监测中心胡海文主任指出，原来体型瘦，步入中年后，体型增胖，特别是上身肥胖，颈部脂肪累积较厚，咽腔里脂肪组织堆积，致咽腔狭窄，入睡后阻塞呼吸道，组织发生振动，发生打鼾。若睡眠打鼾时因憋气被惊醒，则说明睡眠呼吸暂停综合征程度很严重，需进行睡眠呼吸监测，通过分析睡眠呼吸暂停低通气综合征的类型、严重程度、夜间缺氧程度各项指标，来制定详细的治疗方案。

　　需要注意的是，并不是所有打鼾的人都会患上睡眠呼吸暂停低通气综合征。胡海文主任介绍，在鼻咽喉镜检查时，发现有上气道狭窄，经睡眠监测仪整夜睡眠监测，发现睡眠过程中反复发生口鼻气流停止8秒以上，大于5次/小时，呼吸气流强度较基础水平降低50以上，血氧饱和度较基础下降≥4%的人，可诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征。

　　一般患有睡眠呼吸暂停低通气综合征的人，会一整晚都处于浅睡眠状态，经常会醒过来，无法达到深睡眠，导致睡眠结构紊乱，所以白天会感到非常困倦。

　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气最为常见

　　“通过睡眠呼吸监测结果，诊断病人属于哪一种类型的睡眠呼吸暂停低通气综合征，有严格的数据指标。临床上，把睡眠呼吸暂停综合征类型分为三类：分别为阻塞型、中枢型和混合型。最常见的类型是阻塞型，其原因是上呼吸道不通畅，鼻腔咽腔狭窄而引起。比如软腭的松塌使鼻咽在睡眠时狭窄，扁桃体及腺样体肥大等，此时虽然呼吸中枢可传递出呼吸讯息，但却无法克服阻力。”胡海文主任介绍睡眠呼吸暂停综合征常见的类型。

　　有了睡眠呼吸监测数据结果的帮忙，在诊断和治疗上就有了方向性。根据病人主要病因、病情及全身状况，选择不同的治疗方法。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征轻中度病情的病人，以疏通鼻咽呼吸通道为主，针对性治疗鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、腺样体肥大，并进行减肥保健措施；重度病情的病人，因肥胖导致“三高”高血脂、高血糖、高血压，缺氧严重，手术风险大，建议戴呼吸机进行治疗。

　　肥胖是打鼾的重要原因

　　肥胖是导致睡眠呼吸呼吸暂停综合征发病的一个重要的原因，所以一定要注意保持和减轻体重，一般病症较轻的人，成功减肥后睡眠中出现呼吸暂停的次数就会减少，鼾声也会得到控制。

　　3月21日是世界睡眠日，每个人都想要拥有优质的睡眠。但自我感觉无法准确识别优质睡眠状态，因此需要借助专业的仪器设备进行检测。积极排除不利于优质睡眠的疾病因素，在专科医生的指导下进行相应治疗，提高睡眠质量，拥有健康生命。

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（责任编辑：姚银康 ）