阻碍性呼吸睡眠暂停的危害 如何重获好睡眠

关于睡眠问题，大多数人对失眠比较熟悉，但对于“阻碍性呼吸睡眠暂停”却鲜有耳闻。然而，我国阻碍性呼吸睡眠暂停患者并不少——超两成的成年人患有此症。那么，阻碍性呼吸睡眠暂停是如何产生的？阻碍性呼吸睡眠暂停有哪些危害？如何重获健康好睡眠？

一、我国成年群体中，超两成患阻碍性呼吸睡眠暂停

在“2016年北京大学-宾夕法尼亚大学国际睡眠医学论坛”上，北京大学和宾夕法尼亚大学联合发布了《2016睡眠与职业安全白皮书》。该白皮书指出，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是引起日间嗜睡的一个常见原因，它是一种系统性疾病，也是一种常见病。主要表现为夜间睡眠时打鼾、呼吸气流消失或受限导致间歇性低氧，低氧引起频繁的觉醒、睡眠片段化，因此出现日间嗜睡，可累及呼吸、循环和代谢等多器官多系统。

在美国，约有26%的成人患有不同程度的OSA，而对员工OSA的患病率研究显示，30-70岁之间的人群，男性OSA的患病率为34%、女性为17%。中国流行病学调查显示，20.4%的成人患有OSA。

研究发现，OSA影响患者的健康和工作效率。此外，OSA可以出现心脑血管疾病、代谢疾病等合并症。

二、阻塞性睡眠呼吸暂停由上气道狭窄所致

中华医学会神经病学分会睡眠学组学术秘书、第四军医大学唐都医院神经科副主任、睡眠中心负责人宿长军教授介绍，在众多失眠问题中，阻塞性睡眠呼吸暂停对出行安全有较大影响。

正常情况下，人们处于睡眠中时全身肌肉都是相对松弛的，尤其是上呼吸道的咽部、喉管之上的部分，组织结构会出现塌陷，上气道变窄，流通空间也相对变得狭窄，这就可能引起打鼾。如果完全闭塞，则呼吸停止，随后通过胸腔的扩张等可以再度打开，这种反复出现的呼吸暂停就是阻塞性睡眠呼吸暂停，主要由于上气道结构的狭窄或睡眠中的组织塌陷所致。如果这种现象频频发生，就构成阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

三、睡眠呼吸暂停易致白天瞌睡状态 或酿出车祸

宿长军解释，这类人群往往睡眠质量不高。“临床中进行睡眠分析发现，经常打鼾的人，尤其是中重度打鼾者，基本上不存在深睡眠，浅睡眠居多。因为他们一旦进入深睡眠状态，鼾声又会将其带入浅睡眠状态”，而夜晚睡眠时频繁憋气、缺氧等也会导致憋醒、微觉醒等情况。睡眠质量无法保证，直接结果就是第二天更容易瞌睡，司机出现这种状态尤其危险。

南方医院睡眠中心主任李涛平教授指出，睡眠呼吸暂停综合征不及时治疗，会成为“马路杀手”。研究表明，高速路上的车祸，70%是由于车主患有睡眠障碍疾病导致，而绝大部分有睡眠呼吸暂停综合征。

四、如何才能获得健康的睡眠？

1、非手术治疗

主要针对一些轻度鼾症病人，方法甚多，择要介绍如下。

（1）睡时调整体位，改仰卧为侧卧，可能减轻或消除鼾声。

（2）减肥。可用各种方法，如应用药物，控制饮食，加强活动等，以减轻体重，常可取得一定效果。

（3）药物治疗。睡前服抗忧郁药，普罗替林30mg，可能奏效。睡前应避免使用酒精、安眠药等中枢神经系统抑制剂。

（4）睡时用持续正压通气法，通过面罩导入气流，压力维持在5—15cmH2O之间。

2、手术治疗

原则上应采取相应的措施，除去致病的因素。因鼻息肉、鼻中隔偏曲者，应需要摘除鼻息肉，矫正鼻中隔；扁桃体和（或）腺样体肥大者，可施行扁桃体和（或）腺样体切除术，都可取得良好效果。悬雍垂腭咽成形术或腭咽成形术，是近年来常用的治疗OSA手术方法之一。尚有一些变通术式，不另介绍。手术切除腭舌弓的一半、软腭边缘粘膜、悬雍垂以及腭弓：可同时行扁桃体切除。术后可增加软腭、扁桃体窝和咽后壁间的空间，以减少上呼吸道的阻力。故术后鼾声减轻，甚至消失。但对严重的OSA，不一定见效，特别是某些心肺功能较差、血氧饱和度较低的病人，尚须考虑应用其他方法治疗。Borowiecki等（1983）认为气管切开术仍不失为治疗OSA最好的方法。

五、良好的睡眠作息习惯有助于您获得更好的睡眠

 保持充足的睡眠时间； 保持作息规律，不管是周末还是平时，按时睡觉和起床；

 保证良好的不被打扰的睡眠环境：卧室安静，避光，温度适宜、床具舒适；

 把卧室做为睡眠专属：完全没有睡意时不要躺在床上；如果20-30分钟还不能入睡，不如起来做些其他放松的事情，觉得困倦再去睡觉。 看电视、读书、玩游戏等活动不要在卧室内进行；

 睡觉前6小时内避免小睡；睡前2-3小时避免剧烈运动； 睡觉前一小时内避免强光和电器光线的刺激（手机电视等）；

 睡前避免饱食和大量饮水； 避免睡前吸烟、饮酒和摄入含咖啡因的食物（咖啡、茶、巧克力、能量饮料等）。注意：喝醉对提高睡眠质量没有好处；

睡眠频道提醒： 如果某些药物影响了您的睡眠，应咨询您的医师。

（责任编辑：江明霞 ）